Magenbrennen, Säurerückfluss

Symptome

Leiden Sie an einem der genannten Symptome?

Füllen Sie alle nebenstehenden Fragen aus und melden sich bei uns.

Fragebogen für Patienten mit Magenbrennen und / oder Säurerückfluss:

in den letzen Wochen		täglich	oft	manch-mal	nie
1	Wie oft haben Sie folgende Symptome?
a)	Schmerzen in der Brust oder hinter dem Brustbein
b)	Brennen in der Brust oder hinter dem Brustbein
c)	Erbrechen oder saurer Geschmack im Mund
d)	Schmerzen oder Brennen im oberen Bereich des Magens
e)	Halsweh oder Heiserkeit die mit Sodbrennen oder Säurerückfluss verbunden ist
2	Wie oft haben Sie aufgrund dieser Symptome Schwierigkeiten beim Schlafen?
3)	Wie oft haben Sie diese Symptome davon abgehalten, das zu Essen und zu Trinken was Sie möchten?
4)	Wie oft haben Sie diese Symptome davon abgehalten, bei Ihrer Arbeit oder täglichen Aktivitäten voll produktiv zu sein?
5)	Wie oft nehmen Sie zusätzliche Medikamente zu denen, die Ihnen der Arzt verschrieben hat?